门诊时间:周一、周三、周五全天(2022.6月至8月停门诊做科研3个月)门诊地点:中南大学湘雅医院大楼三楼E区,心理卫生中心二诊室。挂号方式:掌上湘雅App或湘雅医院微信公众号,提前一周预约,放号时间为早上8:00。就诊时请尽量携带既往就诊资料及检查结果。
为了贯彻国家与教育部疫期防控有关文件精神,帮助青少年健康成长,中南大学湘雅医院心理卫生中心发起的关于“新冠肺炎”疫情期间儿童、青少年电子产品使用情况调查,适应于6~18岁人群,特别是中小学生(本人或家
本视频介绍了新型冠状病毒肺炎的识别方法,以及如何识别和处理疫情下的健康焦虑。欢迎收听和转发
春天伊始,万物复苏。本是出门踏青的光景,却因新型冠状病毒蒙上了一层阴霾。 当大部分人在家中自我保护时,医护人员挺身而出,冒着风险坚守在工作岗位上,甚至出征奔鄂支援。疾病无情人有情!感谢善良勇敢的同事们,但同时你们自己可能也在承受着有史以来最艰难的挑战。下面的视频将为大家解答3个问题:我的心理是否健康?压力山大该怎么办?一线医护工作者保持心理健康的方法。
2018年6月18日,世界卫生组织(WHO)发布,在精神健康状况清单里“由于成瘾行为造成的疾病”中,新增了“游戏障碍(Gaming disorder)”,与赌博障碍并列。在不同的人群中,使用不同的疾病定义和评估工具、程序。“游戏障碍”的患病率0.5%~9.9%。游戏障碍被定义为是一种游戏行为(数码游戏或视频游戏)模式,特点是对游戏失去控制力,日益沉溺于游戏,以致其他兴趣和日常活动都须让位于游戏,即使出现负面后果,游戏仍然继续下去或不断升级。而这其中的重点则在于,就游戏障碍的诊断而言,行为模式必须足够严重,导致在个人、家庭、社交、教育、职场或其他重要领域造成重大的损害,并通常明显持续了至少12个月。目的是为促使卫生专业人员更加关注此类障碍的发生风险。但相关的预防和治疗措施,WHO并未给出具体的指导和建议。在亚洲(例如,韩国,中国和日本),欧洲(例如西班牙,荷兰和英国)以及北美和澳大利亚( “游戏障碍”的治疗需求较多)ICD-11与DSM-5诊断差异:(1)ICD-11“游戏障碍”:在线、离线或其他未特定游戏,纳入物质及行为成瘾章节、DSM-5“网络游戏障碍”:仅强调在线游戏,纳入到需要进一步研究的诊断分类章节;(2)ICD-11中包括游戏有害性使用的诊断分类,指游戏模式明显增加了个体或他人的躯体损伤或精神损伤的风险,但DSM-5中没有该诊断分类;(3)ICD-11是诊断指南,而DSM-5是诊断标准;(4)DSM-5除了游戏障碍诊断标准外,还综述了网游游戏障碍相关的流行率、诊断特征、相关影响因素、鉴别诊断及共病。
哪些原因可能会产生幻听。 创伤或困难性生活事件 那些让当事人感到难以承受或无力应对的事件,会产生强大的心理和情感反应。这些事件包括经历创伤性事件,如被欺负、家庭问题(离婚、争吵)、虐待、丧亲、身体疾病、重大变故。 情绪或健康问题 恐惧、内疚、焦虑、愤怒、无力感和不安全感,这些困难和痛苦的内心体验可能会触发幻听的产生。 例如,感到焦虑的人可能会产生幻听,听到一些声音告诉他们有危险。一个陷入情绪低谷的抑郁症患者,可能会听到一些声音告诉他,嘲笑他是一个坏人或笨蛋,应受到惩罚。有些正在和饮食障碍做斗争的人,可能会听到一些声音告诉他们不要吃东西或者暴饮暴食。 受宗教或信仰的影响 有些信仰宗教的人,可能会听到上帝或神灵的声音。信仰神灵的人,可能会听到神灵的声音。 个体差异和压力 对于一些人来说,幻听的产生可能与个体素质的差异和应对压力的能力有关。敏感、多疑、处于难于应对的压力之下时,就可能转化为幻听表现出来。 特殊文化背景 幻听的产生以及幻听的内容,与所处的文化背景有关。例如,有些地方的文化相信有灵魂的存在,幻听就可能是灵魂与人在交谈。 身体健康问题 精神状态与身体状态密切相关。失眠、发热、严重感染、头部受伤都可导致一些人出现幻听或幻视。因此,当出现幻觉的时候,也要考虑是否有躯体疾病。 毒品与酒精的影响 物质的摄入可以改变人的精神状态。例如,大麻、安非他明或可卡因可导致幻听或幻视,这些幻觉可能非常强烈,但往往是短暂的。长期严重饮酒的患者也会出现幻觉,这与戒断反应或酒精所致的精神障碍密切相关。 精神疾病 精神分裂症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍、脑器质性精神病、酒精所致的精神障碍、癔病、创伤后应激障碍,都会产生幻听症状。 精神病只是专业领域的一个诊断,这些只是标签,不能预测未来,也可以获得良好的治疗,不要因此感到耻辱和绝望。 幻听的原因很多,重要的是你可以从中寻找一个对您有意义的解释。谨记,无论是什么问题,恢复都是可能的。幻听更像是他们需要帮助的信号,鼓励、帮助、陪伴、支持正在处于幻听的人,帮助他们找到可以倾诉自己感受的人,及时获得疏导和治疗,才是最重要的。
主要参考: 《Maudsley精神科处方指南》 《中国抑郁障碍防治指南第二版》 1、抑郁症到底要吃多长时间的药? 每个人的情况不一样,要根据具体的情况进行病情评估。没有一个统一的标准。 大的原则是:单次发作,症状缓解后,继续治疗至少9-12个月。既往已经有2次抑郁发作,并存在功能损害的患者,需要至少治疗2年。目前没有确定疗程的上限是多长时间。 2、为什么抑郁症已经好了,还要继续吃药? 抗抑郁药物除了能够治疗抑郁症状,在抑郁症状完全缓解后继续服药有预防抑郁症状复发的作用。 对于第一次抑郁发作的患者来说,如果病情缓解之后马上停药,50%的患者在3~6个月内又会出现抑郁症状。为什么是继续服用9-12个月呢?因为研究发现继续服用9-12个月带来的获益最大。 对于已经有过一次发作的患者来说,50%~85%会出现第2次发作;在有过2次发作的患者中,80~90%还将出现第3次发作。因此对于多次发作的患者来说,在完全缓解后继续服药足够长的时间能够明显降低再次复发的风险。 3、哪个药治疗抑郁症最好? 没有什么办法告诉医生在众多的抗抑郁药当中哪个对你来说疗效最好。即便是目前一些公司提供的基因检测的结果也仅仅能提供非常有限的参考信息。通常医生会根据你的病情和具体情况来优先选择某一种药物,比如对于一个比较胖的人来说,避免体重增加就会是一个考虑,那么就会先把最容易增加体重的药物排除掉;对于经济状况有限的人来说,价格会成为一个重要的考虑因素,等等。 因此,药物的选择是一个个体化的过程。不是邻居吃什么药特别好,那我也要吃那一种药。但是确实可以参考亲人的用药情况,例如母亲吃某一种药效果很好,那么孩子患病可以优先考虑该药。 4、抗抑郁药副作用大不大? 对于不同的人来说,同一个药物带来的副作用也不完全一样,甚至差异很大。一方面了解常见副作用,有个心理和行为准备。例如有些药物刚开始服用时引起困倦,那么可以请假歇几天躺着(如果可以的话);药物可以调整到睡前服用;从更低剂量起始治疗;加用抗副反应的药物等等。大多数副反应在服药几天后会逐渐减轻、消失。如果副作用持续导致难以坚持用药,则考虑换另一种药物。 5、为什么要定期抽血化验? 用药前要有一个全面的精神科常规化验检查,一方面排除躯体疾病引起的抑郁症状,避免误诊;另一方面,因为不同的药物可能有不同的副作用,不同的人对同一种药物可能有不同的反应,有些副反应只能通过抽血化验来及时检测,例如肝肾功能、心电图等。 开始治疗的阶段,通常2-4周复查一次化验,以确定药物是否有严重副反应。根据每个人的不同情况(年龄、躯体疾病等)以及特定的药物特点,确定之后多长时间复查一次化验以及重点复查的项目。 6、抗抑郁药是不是会依赖? 常有病人担心一旦吃药就必须吃一辈子,无法停药;有时病人漏服一顿药就感觉浑身难受不舒服,更加确定了自己依赖上了药物。突然断药出现不舒服是可能的而且不少见,称为"停药反应"。所有的抗抑郁药均可以导致停药症状,也就是说,停药之后会有一些不舒服甚至很难受的情况,这种情况在体验上和成瘾是类似的。 但是这不是依赖,而是在药物停用的初始阶段可能会出现的一个情况。一方面和某些特定的药物在体内代谢的时间短有关,常见的有文拉法辛、帕罗西汀,有时一顿忘记吃就会难受,头晕头胀等等,吃上了就好了。因此需要规律服药,在每天的固定时间段,设置一些提醒来避免漏服;另一方面,我们可以通过逐渐减量的方式来逐渐停药,以减轻快速断药引起的停药症状。 7、的确有些精神科药物容易导致药物依赖。 对于部分患者,在抗抑郁药物使用的同时,医生会处方苯二氮卓类药物比如劳拉西泮、奥沙西泮等,短期使用以快速缓解焦虑症状。这一类药物通常连续使用不超过两个月,随着焦虑症状的缓解、抗抑郁药物的起效而逐渐停用。同样需要严格遵医嘱服药。 8、"我吃了很长时间的药,但是一点效果都没有,为什么?" 每个人对药物的反应不一样,目前还没有什么办法能够精准确定某一种药物对某个患者一定有效。我们判断药物是否有效通常是在开始用药之后的2-4周,也有的病人需要更长时间的等待。大约2/3的患者服药2个月症状能缓解一半以上;约1/2的患者在服药2个月左右能恢复得比较好,症状基本完全缓解。然而,约有1/3的患者使用第一种抗抑郁药无效,这种情况下并不是说就没有办法了,可选的策略包括增加药物剂量、换用另一个抗抑郁药或给予增效治疗或联合其他治疗方式。所以第一次服药治疗效果不好不要放弃,还有很多办法和策略! 9、服药的同时抽烟喝酒的危害: 抽烟会加快药物在体内的代谢,相当于药吃少了,难以判断疗效。酒的危害无需多言,吃药不喝酒,也不要为了喝酒而不吃药。健康要紧,生命第一。 10、其他药和抗抑郁药一起吃有没有关系? 答:服用其他药物和抗抑郁药物同时服用需要咨询医生,医生可以通过脑子里的知识或者专业软件进行查询不同的药物同时服用是否存在相互作用。一定要记住正在服用的药物的名字,而不是"蓝颜色的药片""长条的""什么什么胶囊",这样的信息无法帮助医生来判断你到底吃的什么药。 11、抗抑郁药会增加自杀风险是怎么回事? 抗抑郁药治疗被认为增加了患者(尤其是青少年和青年人)出现自杀观念和自杀行为的风险。部分抗抑郁药的说明书上有黑框警示:可能增加自杀风险。可是抗抑郁药难道不是治疗抑郁症的吗?具体的机制或者影响因素并不清楚,可能和抑郁症本身的病情波动、青少年和青年人的生理心理特点有关,初始治疗副反应的出现可能会加重患者的绝望感,这些可能会使得自杀风险的增加。 应该注意的是: 1.尽管对一些患者而言,自杀风险相对于安慰剂有所增加,但绝对风险仍然很小。 2.避免自杀观念和自杀行为最有效的措施是治疗抑郁症。3.抗抑郁药是目前所有措施中最有效的治疗手段。 12、需要多长时间看一次医生? 第二次就诊应该在第一次就诊之后2周左右。治疗开始往后3个月,每2-4周复诊一次。病情比较严重的情况需要更加频繁的复诊。 为什么要这么频繁的看医生?看一次开了药吃不就完事儿了吗?有的人抱着这样的想法。 通常抗抑郁药物起效的时间需要2-4周,而药物的加量也多以周为单位。复诊时医生要看病情变化的情况,当前的药物剂量起了多大效果,有没有严重的药物副作用等等,以决定下一步药物治疗的方向和具体方案。 在症状完全缓解之后、病情平稳时,维持之前的治疗剂量继续服药,此时可以2~3个月看一次医生,评估病情是否稳定,维持治疗的效果以及还需要维持多长时间。 无论什么时候想减药或者停药,一定在动作之前先咨询医生,听取医生的建议后再做决定。和医生一起评估停药的时机是否合适,了解停药可能出现的情况、可能存在的风险,制定应对策略、做好准备。 转发至LijunLiu
近年来,体育锻炼的益处受到了越来越多的重视。对于普通大众,锻炼可有效预防因心血管疾病死亡的风险;而针对精神障碍患者,体育锻炼除了对一般躯体健康状况有益之外,还可带来在精神症状控制、认知功能改善、预防复发多维度的获益。此外,也在一定程度上抵消部分精神药物带来的升高糖尿病、高血脂等代谢障碍风险。下文将从哪些患者能从运动中获益及该如何开展锻炼两方面,引用一些精神医学领域最新的科学研究发现,进行介绍。 一、哪些疾病的患者能从“运动处方”中获益? 1. 抑郁症 2016年,一项由法国兰斯大学科学家完成的研究,将35名正在住院期间服用抗抑郁药的抑郁症患者分联合有氧运动组、作为对照的拉伸组及无运动干预组等三个不同的研究组内,以患者贝克抑郁量表评分作为评价指标,结果发现:在连续10天的干预后,有氧运动组及拉伸组受试者的抑郁症状均相比于干预前有显著下降;在此基础上 进一步比较显示,有氧运动组受试者的减分显著优于拉伸组。这些结果提示,短期有氧运动项目即可早期显著改善病情较重的抑郁症患者的症状。 2017年,来自英国、澳大利亚及挪威的学者基于一个包含了33908名成年人的大型长期随访样本,探讨了锻炼对抑郁的预防价值。结果发现:锻炼可有效降低日后罹患抑郁的风险:完全不锻炼的个体日后罹患抑郁的风险较每周锻炼1-2小时者高44%。如果所有受试者每周都能进行至少1小时的身体锻炼,则可减少日后11.9%的抑郁病例出现。 2. 焦虑症 近年来,一些研究发现运动可降低一般人群罹患焦虑障碍的风险,降低焦虑症状的严重度及发作频率。反之,缺乏运动则是罹患焦虑及其他精神障碍的确定危险因素。这些证据表明,运动对一般人群的焦虑症状和焦虑障碍似乎具有保护作用。针对罹患或未罹患焦虑障碍的个体,运动可作为有效缓解焦虑症状的单独或辅助治疗手段。最近的一项研究发现,在认知行为治疗的基础上联用有氧运动,可改善惊恐障碍及广场恐怖症患者的症状。还有研究证明,运动能减轻创伤与应激相关障碍的症状。另外,运动干预对慢性躯体疾病患者的焦虑症状也有改善作用。 运动对焦虑症状的改善效果显著,甚至单次运动就可促进焦虑的缓解。2015年发表于Depression and Anxiety(《抑郁与焦虑》杂志)的一项荟萃研究发现,运动“一次”即可焦虑带来焦虑状态的改善。 3. 精神分裂症 一项2015年发表于精神分裂症类研究著名期刊《精神分裂症通报》上研究提示,有氧运动训练可显著增强这精神分裂症患者的神经认知功能。该项研究由美国哥伦比亚大学精神病学系的David Kimhy主持开展,研究采用单盲随机设计,共招募了33名精神分裂症患者,其中17人被随机分入常规精神科治疗组;另外16人则被分入有氧锻炼项目组,进行有氧健身,为期12周。研究以精神分裂症成套认知功能测验为评价指标,结果显示,有氧锻炼组神经认知功能较前改善15.1%;有氧锻炼强度的增加可预测神经认知功能改善25.4%的方差。同时,有氧锻炼可伴随外周血神经营养因子水平的升高。 4. 强迫症 日前,美国布朗大学Alpert医学院Ana M. Abrant及其合作者针对其开展的领域内首项随机对照研究进行了二次数据分析,旨在评估有氧运动相比于健康教育对于强迫症患者的积极效应。该研究共纳入了56名当前正在接受治疗的强迫症患者,这些受试者以1:1的比例分入有氧运动组及健康教育对照组,在训练师的指导下接受每周一次、共12周的干预。有氧运动组通过常规器械(如跑步机、椭圆机)进行有氧运动。在专业人员指导下循序渐进提高锻炼强度,最终达到每周有氧运动时间≥150分钟的目标。作为对照,健康教育组每周接受一次1小时左右的健康教育,涉及营养、睡眠卫生等内容。 研究者评估了每次干预后受试者心境(抑郁、焦虑)及强迫症状(强迫行为及强迫思维)的变化,并通过一系列模型分析和比较了有氧运动对患者的短期及长期累积效应。结果发现:相比于健康教育对照,有氧运动对患者心境的短期改善效应更为显著;相比于健康教育对照,有氧运动更有效地减轻了患者的焦虑症状;相比于健康教育对照,有氧运动更有效地减轻了患者的强迫行为;有氧运动及健康教育对照均未能在短期内改善患者的强迫思维。 二、如何更科学地开展锻炼 1. 适度锻炼 根据欧洲精神病学协会2018年发布的,针对严重精神障碍患者的运动\体力活动的指导意见推荐:(抑郁症)患者应在专业人员的指导下,每周进行2-3次、每次45-60分钟的中等强度的有氧运动,达到每周150分钟中等强度的体力活动水平。然而锻炼的时间过犹不及,另有研究显示,每天运动时间超过90分钟,其效果反而不如只进行60分钟的锻炼,因此即使锻炼,也需“适度”。 另一方面,从医生的角度来看,更注重的是客观测定的体力活动量,而非患者主观的活动量。因为有权威研究显示,适度客观活动量而非主观活动量可以有效降低抑郁症风险。 2. 尝试多样化的锻炼方式 如果不能进行专门的锻炼,那么也不需要专门寻找完整的锻炼时间,患者可以将锻炼任务分解在一天中的各个零碎时间,制订锻炼目标及方案,每日的锻炼内容可以包括:散步、拉伸、跳舞10分钟;或是做5种不同的运动,每种2分钟。通过制定这种现实可行的锻炼目标,抑郁症患者可以更好地完成锻炼任务。一旦开始进行体育锻炼,患者就会希望能拓展新的锻炼方式,如参加锻炼课程或体能训练,这些均有助于改善整体健康状况。 3. 坚持锻炼 在一项发表于《情感障碍杂志》上的研究中,研究者系统检索了7个主流数据库2017年12月前收录的相关文章,纳入了6项研究、152名健康成年人,这些受试者每次锻炼至少30分钟,每周锻炼3次,已坚持至少3个月。研究者分析了停止锻炼对受试者抑郁症状及抑郁相关生物标记物水平的影响。结果显示,有受试者在停止锻炼仅仅3天后,抑郁水平即显著上升。其他研究显示,受试者在停止锻炼的最初1周及2周后出现抑郁水平的升高。该结果提示,锻炼的效果贵在坚持。 4. 锻炼的时机 2018年《欧洲精神病学杂志》上发表的一篇研究分析了不同年龄阶段抑郁症患者锻炼和症状改善之间的关系,探讨年龄因素是否影响体育锻炼对抑郁症的疗效,研究结果认为:年龄并未参与介导体育锻炼对抑郁症临床治愈的影响;即任何年龄段的个体均可通过体育锻炼促进抑郁症的治愈,因此至少对于抑郁症患者而言,当下开始锻炼,仍然为时未晚。 以上部分内容,综合整理自精神科医脉通
3月30日是国际双相障碍日,它由国际双相障碍联盟、亚洲双相障碍联盟、国际双相障碍基金会联合发起,是继世界自闭症日、世界老年痴呆日的第三个国际性精神障碍纪念日。之所以选定这个日子,是因为它是艺术巨匠,同时也是一名双相障碍患者,梵高的生日。今年的主题是“今天的努力,明天的力量”。 双相障碍(Bipolar Disorder),在一些旧的资料中又被称为“躁郁症”,是指一种在抑郁状态和躁狂状态之间反复切换的精神疾病,属于心境障碍的一类。处于抑郁状态时,叫做抑郁发作,处于躁狂状态时,叫做躁狂发作,而当两者共同呈现时则被称为混合发作。依据躁狂、抑郁症状的典型性及持续时间长短的不同,双相障碍又可分为I型、II型及环性心境障碍。若躁狂、抑郁状态切换速度过快(在先前的12个月内至少有4次符合躁狂、轻躁狂或重性抑郁发作诊断标准),则被称作快速循环,作为双相障碍的一种特殊状态。 典型的躁狂发作包括情感高涨、欣快;自尊心膨胀或者夸大;情绪上表现为易怒;由思维反应过快造成的意念飘忽、思维奔腾等;精力充沛及由精力充沛导致的言语活动增多、睡眠减少等;行为上则表现为冲动、无节制、低估风险而由此产生不良后果。可出现伤人、毁物,好与他人起冲突等现象。出现部分上述症状及症状程度较轻时被称作轻躁狂。 典型的抑郁发作包括情绪低落、丧失快感、流泪、疲劳、精神迟滞、运动性迟滞及绝望感。有些会伴有幻觉、妄想等精神病性症状。绝望感强烈时会引起病患的自杀行为。 重躁狂与重抑郁相互转换被称为双相障碍I型,轻躁狂与重抑郁相互转换被称为双相障碍II型。 环性心境障碍在某些文献中又被称为“循环型人格障碍”,主要特征为起病极早(通常为学龄前),但抑郁症状及躁狂症状均不明显,因此本人很难意识到自己患有此病。但这种来回转换同样也会带来痛苦。 全球双相障碍的终身患病率为2.4%(双相障碍I型、II型和未特定型终生患病率依次为0.6%、0.4%、1.4%)。双相障碍主要发生于成人早期,调查资料显示,双相障碍I型的平均发病年龄为18岁,双相障碍II型的平均发病年龄为25岁。 双相障碍I型男女患病率几乎均等。快速循环、双相障碍II型则以女性常见。男性患者多以躁狂发作的形式发病。而女性首次发作大多表现为抑郁发作,或者病程中更多表现出抑郁发作或混合发作,发病时间更易在更年期和产后。目前的研究发现双相障碍可能具有遗传性。 除年龄、性别、遗传因素外,婚姻、社会经济及文化程度及生活应激事件也会成为导致患双相障碍的因素。一般来说,人际关系不佳、社会阶层低下、经历相关应激事件(如丧偶、失业、严重躯体疾病、危及生命的突发事件等),会导致患双相障碍的概率增高。
医学界已经证实,抗抑郁药对抑郁症有效。但是,通常情况是:同一种药对不同的患者药效不一,同一患者对不同的抗抑郁药也反应不一。那么,怎样才能知道所服用的抗抑郁药是否效的呢? 治疗抑郁症通常会采用抗抑郁药与其他形式的治疗并用的方法。通常,抗抑郁药可能需要一段时间才能见效,因此,您很难知道正在服用的抗抑郁药物是否有效。一般来讲,抗抑郁药需要四到六周才能开始工作。一旦这些药物开始起作用,您可能会注意到一些副作用,但多数的情况是您的精神状态能得到改善,如感到精力充沛,乐观积极。但是,如果药物不适合,导致太多副作用,那您可能需要换用抗抑郁药。常见的抗抑郁药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs),去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs)以及三环类和四环类等早期药。根据您的情况,医生会判断出您的抗抑郁药是否有效以及建议您使用替代药物。 一、了解抗抑郁药正在起作用的迹象 1、要有耐心。您需要耐心等待,因为医生可能需要一段时间才能为您确定合适的药物,并且可能需要几次尝试替代药物。在服药期间,不要急于开始工作。 ?认识到抑郁药起作用的时间较为漫长。抗抑郁药的药效因人而异,因时而异。您可能会在一两天后注意到药物的一些好处,但是,抗抑郁药通常需要几周甚至几个月的时间才能起效。 ?如果您在服用抗抑郁药六周后仍未见好转,您应该向您的医生咨询有关使用替代药物的可能。 2、注意记录症状的改善情况。用日记记录您每天的症状,比较服药前后几周的精神状态。例如,记录显示您服药前很难集中注意力,那么服药几周后看这些症状是否有所改善。 ? 使用抑郁症筛查测试表来追踪您的症状。您可以通过互联网找到抑郁症筛查量表。完成症状调查问卷并查看结果,看看它们是否随时间而变化。 ? 您还可以使用健康日记或手机端应用程序来跟踪您的症状。 3、关注自己精神状态的改善。如果你开始感觉比以前精力充沛些了,精神乐观些了,这表明您的药物已经开始起作用了。如果您在两到六周后感觉好些,这可能是一个非常好的迹象。 4、识别副作用。虽然抗抑郁药可能有助于改善您的一些症状,但也可能导致副作用。您应该注意任何副作用。虽然选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)等新一代抗抑郁药物的副作用比早期药物的副作用相对较少,但它们仍然存在许多副作用。这些副作用通常包括性欲降低,口干,恶心,失眠,焦虑和烦躁不安,体重增加,嗜睡,便秘和腹泻。通常,在治疗的益处之前会出现副作用,因此如果您正在经历副作用,这实际上可能表明药物已开始起作用。 要注意的是:如果您遇到副作用,也应该告诉医生。 ? 如果副作用一直存在,您应该与您的医生讨论替代抑郁症药物。 ? 如果您的一些症状好转,但副作用让您难受,您也应该咨询您的医生。 5、注意抗抑郁药不起作用的警告信号。了解抗抑郁药无效的迹象非常重要,如情绪波动,自杀念头和异常兴奋。特别注意以下迹象,这些迹象表明您的抗抑郁药不起作用: ? 如果您觉得你过于兴奋,但心情仍然感到沮丧,这可能是一个不好的迹象。有些药物开始起作用,但不适合您的病情。 ? 如果您在开始服药后立即感觉良好,可能表明药物不适合您。抗抑郁药通常需要一段时间来影响你的大脑。如果您感觉立即有所改善,您可能会出现副作用或经历了安慰剂效应。 ? 如果您的抑郁情绪恶化或者您开始经历可怕的情绪波动,这表明您的抗抑郁药无效。 ? 在前两个月,抗抑郁药会增加18至24岁青少年的自杀念头和自杀行为风险。如果您或您认识的人正在考虑自杀,抑郁症恶化或行为改变,请立即联系医生。除非医生允许,否则不要擅自停药。 二、利用应用程序跟踪您的治疗情况 有多种移动应用程序可以帮助您跟踪抑郁症的治疗情况,例如Apple Care Kit、CBT Self-Help Guide、MoodKit、T2Mood Tracker等。这些应用程序可能对轻度抑郁有效,对中度或重度抑郁症患者可能无效。软件的选择及使用方法可咨询您的医生。 三、与您的医生深入的沟通 1、客观全面地反映您服用抗抑郁药后的体验。如果您一直在使用相关的心理健康应用程序,请将收集的数据提供给您的医生。 ? 如果您有记日记,请在看医生之前请查阅您的日记。通过阅读您的日记,您将更好地了解您的情绪和对药物的反应。 ? 如果您长时间使用相同的抗抑郁药并且它不像以前那样起作用,您应该告诉您的医生。 ? 随着时间的推移,您的身体可能会对您正在服用的抗抑郁药产生耐受性,这可能会导致您的抑郁症状恶化。如果您认为这种情况正在发生,请咨询您的医生。他们可能会调整您的剂量或选择替代药物。 2、一定要如实全面地告诉您的医生您服药情况,不管是感觉有益的或者遭受到的任何副作用。 ? 如果您漏服药物,请告诉您的医生。漏服药物是导致抗抑郁药失败的原因之一。 ? 如果您在服药期间服用其他药物或酒精,您需要告诉您的医生。这也可能是抗抑郁药无效的另一个原因。 ? 如果您感到了严重的副作用,您可能需要更换替代药物。 ? 未经医生允许,请勿改变剂量或停止服用抗抑郁药。突然停药可能会使您的抑郁症恶化或引起停药症状。如果需要,您的医生可以通过逐步减量来帮助您。 3、考虑替代抗抑郁药。根据一项大型研究显示:只有37%的人在尝试一种抗抑郁药后病情好转。您的医生应该能够确定您目前的抗抑郁药是否有效,或者您是否需要尝试不同类型的药物。 ? 最受欢迎的抗抑郁药是SSRIs和SNRIs。另一种常见的药物是安非他酮,它属于一类被称为NDRI的抗抑郁药。安非他酮用于抑郁症,季节性情感障碍和戒烟。 ? 此外,还有早期的抑郁症药物,如三环类,单胺氧化酶抑制剂和四环素。人们对抑郁症药物的反应不同,因此您需要根据您的具体情况与您的医生制定治疗计划。如果您当前的抗抑郁药不起作用,您可能需要尝试不同类型的抗抑郁药。 4、考虑心理治疗。将抗抑郁药物治疗与心理健康咨询相结合通常比单独服用药物更有效。有多种形式的心理治疗可能有所帮助,这些包括: ? 认知行为疗法:这种疗法通过识别您当前对世界和自己的感知来帮助您改变您的思维方式。治疗师将帮助您创造更健康的思维模式。 ? 人际关系治疗:这种治疗形式常常用于治疗那些由于家庭冲突,亲人离去,生育等重大生活事件引起的抑郁症。 ? 心理动力学治疗:治疗师帮助您解决无意识的冲突,如童年创伤。 (以上文章由Jennifer Boidy撰写,由“CSP精神卫生”编辑部编译)